ผลิตภัณฑ์สำหรับเครื่องมือแพทย์

กระบวนการทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์ Process Overview
Critical item เครื่องมือผ่านตัด หรือ เครื่องมือ ที่ต้องสัมผัสเนื้อเยื่อและเลือด หรือ สายปัสสวะ	Semi-Critical item เครื่องมือที่สัมผัสเนื้อเยื่อบุ เช่น อุปกรณ์ช่วยทางเดินหายใจ ตรวจภายในสตรี หรือ ปรอทวัดไข้	Non-Critical item เครื่องมือที่สัมผัส เฉพาะผิวหนัง ที่ไม่มีบาดแผล
↓	↓	↓
Pre-Cleaning การล้างคราบเลือดเบื้องต้นเพื่อป้องการแข็งตัวบนผิววัสดุและยับยั้งเชื้อโรค
↓	↓	↓
Cleaning and Rinsing ขั้นตอนการล้างเครื่องมือแพทย์ น้ำยาที่มีส่วนผสมของเอ็นไซม์ย่อยสลายคราบเลือด
↓	↓	↓
Drying ทำให้แห้ง เช็ดหรือเป่าลม	Disinfection การแช่น้ำยาฆ่าเชื้อ High Level (ระดับสูง) Intermediate level(ระดับปานกลาง)	Drying/Storage ทำให้แห้ง/เก็บรักษา
↓	↓
Sterilization ทำให้ปราศจากเชื้อ เช่น Autoclave การอบก๊าซ น้ำยาฆ่าเชื้อระดับ Sterile	Rinsing ล้างด้วยน้ำสะอาด
↓	↓
Drying/Storage ทำให้แห้ง/เก็บรักษา	Drying/Storage ทำให้แห้ง/เก็บรักษา

วิธีการทำลายเชื้อโรคแบ่งตามประเภทของเครื่องมือแพทย์

ชนิดเครื่องมือ	ตัวอย่าง	วิธีทำลายเชื้อ	ตัวอย่างน้ำยาฆ่าเชื้อ
Critical Item สัมผัสเลือด เนื้อเยื่อระดับลึก	เครื่องมือผ่าตัด ทำแผล สายสวนหัวใจ สายสวนปัสสาวะ	Sterilization นำเข้า Autoclave, อบ Gas ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นระยะเวลานานตามกำหนดของ CDC	Glutaraldehyde Otharaldehyde Peracitric acid with Hydragenperoxide ระยะเวลานาน
Semi-Critical Item สัมผัสเยื่อบุอ่อน	Flexible endoscopes Laryngoscopes ET TubeVagina Spectula	High Level disinfection น้ำยาฆ่าเชื้อระดับสูงทำลาย Spore ของ Bacteria ได้ ฆ่าเชื้อวัณโรคได้ฆ่าเชื้อได้กว้างขวางครอบคลุมทุกกลุ่ม	Glutaraldehyde Ortho-phthalaldehyde Peracitric acid with Hydrogenperoxide
Semi-Critical Item สัมผัสเยื่อบุอ่อน	Hydrotherapy tank	Intermediate Level น้ำยาฆ่าเชื้อระดับปานกลางต้องมีผลการฆ่าเชื้อ วัณโรคได้ Tuberculocidal activity แต่ทำลายSpore ของ Bacteriaไม่ได้	กลุ่ม Alcohol เช่น70-90% ethyl alcohol หรือ Isopropyl Alcohol กลุ่ม Chlorine compound เช่น Sodium hyphochlorite กลุ่ม Iodophorขึ้นกับชนิดความเข้มข้น กลุ่ม Phenolicขึ้นกับชนิดความเข้มข้น
Non Critical สัมผัสผิวหนังภายนอก	Stethoscopes เครื่องวัดความดันโต๊ะ เตียง	Low Level Disinfectant น้ำยาฆ่าเชื้อระดับต่ำฆ่าเชื้อ วัณโรคไม่ได้	กลุ่ม Quarternary ammonium compounds กลุ่ม Iodophorขึ้นกับชนิดความเข้มข้น กลุ่ม Phenolic ขึ้นกับชนิดความเข้มข้น

การแบ่งชนิดของน้ำยาฆ่าเชื้อ(ระดับสูง/กลาง/ต่ำ)ตามประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อ

$C:\Users\Green Family\Documents\aGreenfamilyProduct\OrganismSusceptability_USA.png$

กรุณาอ่านก่อนปฎิบัติงาน

เทคนิคการล้างเครื่องมือแพทย์

การล้างอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์ เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุด ขั้นตอนแรกที่จะต้องดำเนินการก่อนที่จะนำอุปกรณ์ไปทำลายเชื้อหรือทำให้ปราศจากเชื้อ หากการทำความสะอาดอุปกรณ์ไม่ดีพอ จะส่งผลให้กระบวนการทำลายเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อไม่มีประสิทธิภาพ

การล้างทำความสะอาดอุปกรณ์เครื่องมือทางการแพทย์อาจทำได้โดยการล้างด้วยมือ (manual washing) หรือล้างด้วยเครื่องล้าง (automatic washers) หลังจากเสร็จสิ้นการล้างทำความสะอาดด้วยสบู่หรือสารขัดล้างแล้ว ควรล้างอุปกรณ์ด้วยน้ำสะอาดจนหมดคราบสบู่หรือสารขัดล้าง เพราะคราบสบู่ที่ติดอยู่บนอุปกรณ์จะทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย และยังส่งผลให้ประสิทธิภาพของการทำลายเชื้อและการทำให้ปราศจากเชื้อลดต่ำลง

การล้างเครื่องมือควรเลือกใช้สารขัดล้างที่เหมาะสมกับเครื่องมือ น้ำยาล้างที่ผสมเอ็นไซม์ที่เรียกว่า enzymatic detergent จะช่วยให้การล้างเครื่องมือสะดวกและง่ายขึ้น น้ำยาที่ใช้ล้างเครื่องมือผ่าตัดควรมีสภาพความเป็นกลาง เพื่อป้องกันการกัดกร่อน ควรใช้แปรงขัดถูเครื่องมือทีละชิ้น ขณะที่ขัดถู ควรขัดใต้น้ำ

ข้อควรรู้
- เครื่องมือที่มีลักษณะเป็นท่อ เช่น สายสวน เข็มฉีดยา ท่อต่างๆ รวมทั้งกล้องส่องตรวจอวัยวะภายใน การล้างจะต้องล้างภายในท่อให้หมดด้วย เลือด สารน้ำ หรือสารคัดหลั่งอาจแห้งอยู่ภาย ในท่อ ทำให้ล้างออกยาก จึงควรแช่อุปกรณ์ประเภทนี้ใน enzymatic detergent เพื่อช่วยให้สิ่งที่ติดอยู่หลุดออกจากเครื่องมือได้ง่ายขึ้น ควรจะล้างทำความสะอาดจนกระทั่งน้ำที่ไหลผ่านท่อออกมาใส อาจใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ช่วยขจัดคราบเลือดหรือสารคัดหลั่งที่ติดอยู่ โดยฉีดน้ำยาเข้าไปในท่อ หากมีคราบเลือดติดอยู่ภายในท่อ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์จะทำปฏิกิริยากับเลือด เกิดเป็นฟองอากาศให้เห็น ควรทำความสะอาดจนกระทั่งไม่มีฟองเกิดขึ้น แล้วจึงล้างไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ออกให้หมด
- อุปกรณ์ที่เป็นพลาสติกอาจเสียหรือเสื่อมสภาพได้ง่ายจากการสัมผัสกับสารขัดล้างที่มีความเข้มข้นสูง อุณหภูมิสูง น้ำยาทำลายเชื้อ หรือจากหลายสิ่งรวมกันทำให้อุปกรณ์มีรอยแตกหรือเปลี่ยนสีได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอลกอฮอล์และฟีนอล ไม่ควรใช้กับอุปกรณ์ที่เป็นพลาสติกโดยเด็ดขาด
- เครื่องมือผ่าตัดที่มีขนาดเล็ก เปราะบาง ชำรุดง่าย ควรล้างทำความสะอาดด้วยมือ และตรวจสอบดูว่าไม่มีคราบสิ่งสกปรกติดอยู่ อาจล้างทำความสะอาดโดยใช้เครื่องอุลตร้าโซนิคหากบริษัทผู้ผลิตเครื่องมือแนะนำว่าใช้ได้

ข้อควรระวังในการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ

1.ขั้นตอนการล้างไม่สะอาด น้ำยาที่ใช้ล้างคราบเลือดออกไม่หมด

2.ไม่เช็ดเครื่องมือให้แห้ง ก่อนแช่น้ำยาฆ่าเชื้อ

3.วิธีการแช่ไม่ถูกต้อง ทั้งความเข้มข้นและระยะเวลาแช่

4.การล้างน้ำออกไม่หมด

5.ใช้น้ำยาสูตรร่วมระหว่าง น้ำยาฆ่าเชื้อที่ผสมน้ำยาทำความสะอาด

โดยมากไม่มี Enzyme จึงไม่สามารถล้างคราบเลือด ได้หมด สะดวกแต่เสี่ยงมาก